山显资讯 >> 健康养生 >> 乳房保卫战:中国乳腺癌患者保乳率22%

乳房保卫战:中国乳腺癌患者保乳率22%

2019-11-12 14:29:41 阅读:2843
中国乳腺癌患者5年生存率 83.2 %,已接近欧美、日本的90%。他们面临一场惨烈的乳房保卫战。2019 年中国临床肿瘤学会乳腺癌年会的数据显示,目前,我国乳腺癌患者 5 年生存率已达 83.2 %,

照片来源@ vision china

钛媒体注意:这篇文章来自微信公众号8: 00健康洞察(身份证:健康洞察)。作者是谭卓渠,编辑是王陆机。钛媒体被授权出版它。

今天,10月18日,世界乳腺癌宣传日。

在中国,每两分钟增加一名新的乳腺癌患者,每年30.4万人。

他们大多数不会被判死刑。

中国乳腺癌患者的5年生存率为83.2%,在欧洲、美洲和日本接近90%。

另一个数字远远落后。治疗期间接受保乳手术的中国患者比例为22%。在日本,这个数字超过50%,而在欧洲和美国,这个数字是50-70%。

他们正面临一场激烈的乳房战。

乳房外科病房充满生机。有些人强烈要求保留乳房,有些人害怕复发,坚决割破乳房,有些人在完全割破乳房后哭着说“后悔没有保留乳房”。

失去乳房的女性一个乳房完好无损,另一个腺体被切除,肋骨从身体表面突出,胸部有一道疤痕。除了乳房,当病情严重时,他们的腋窝、胸大肌甚至胸小肌都会被切除。术后患肢功能严重受损,正常活动受到影响。

“麻醉后,我不停地移动双腿,像一只躺在床上的兔子,拼命挣扎。医生来了,说手术非常成功,但我坐在床上踢了一整夜。”一名患者说,很长一段时间以来,很难接受他不再完整。

疾病不会选择时间或年龄。有时候这非常残忍。杨鑫是北京医院的乳房外科医生。给他印象最深的是一个被发现患有晚期乳腺癌的17岁女孩。

2019年1月,国家癌症中心发布的最新国家癌症统计数据显示,乳腺癌是女性的第一大疾病,年发病率为30.4万,占所有女性恶性肿瘤的17.1%。发病率以3% ~ 4%的增长率急剧上升。

随着医学技术的不断进步,乳腺癌已成为治疗方法最多、疗效最好的实体肿瘤之一。中国临床肿瘤学会2019年乳腺癌年会数据显示,中国乳腺癌患者的5年生存率达到83.2%,在过去10年中增长了7.3%。

换句话说,乳腺癌不是死刑。然而,腐烂、不完整的乳房永远是女人心中的伤疤。

人类和乳腺癌之间的战争历史可以追溯到5000年前的古埃及。考古学中出土的古埃及埃德温·史密斯外科手稿(edwin smith surgical papyrus)有乳腺癌病例的记录,但对于治疗方法,记录是“无”。

19世纪末,美国外科医生威廉·豪斯多夫(William Hausdorff)创造了“乳房根治术”,切除整个乳房进行治疗,这在当时是一个巨大的进步。

在20世纪80年代,研究发现与全乳腺切除术相比,保乳治疗不影响患者的复发生存率和总生存率。十多年后,这一行动在中国逐渐展开。

中国医学科学院肿瘤医院癌症研究所乳腺外科主任王翔与乳腺癌斗争了30多年,治疗了数万名患者。然而,他仍然清楚地记得外科医生在1991年做的第一次保乳手术,病人的名字叫杨宝珍。

保乳手术在当时是一个前沿。

“由于当时医疗条件的限制,许多病人在去医院的时候都有大肿瘤,甚至他们已经崩溃了。几乎所有病例都是4期病例。医院里唯一的治疗是根治性手术,这是最大可能的切除。外科医生非常自豪,因为刀就是一切。”北京大学人民医院乳房中心的创始人张家庆教授曾向媒体回忆。

然而,杨宝珍的情况不同。这种疾病被发现得很早,并且得到了很好的控制。王翔动员她接受保乳手术。

保乳手术适用于早期和部分中期患者,肿瘤最大直径小于3厘米,肿瘤占乳房体积的20%以下,腋窝淋巴结转移较少,如3-5个或稍多一点。

杨宝珍手术后接受放疗和内分泌治疗,效果良好。到目前为止,她经常对王翔说她的假期愿望。

但不是所有的病人都这么幸运。

28年后,王祥所在医院的保乳手术率达到35% ~ 40%。

这个比例在这个国家很高。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国早期乳腺癌外科诊疗现状》显示,保乳手术仅占所有乳腺癌手术的22%。这意味着近80%的中国乳腺癌患者切除了乳房。

一方面,由于缺乏放射治疗中心和放射治疗设备,保乳手术的比例极低。乳房保护需要疾病科学部门和放射治疗部门的支持。一些医院不具备这些条件。

另一方面,它与中国女性乳房的小尺寸有关,这些乳房大多属于致密乳房。肿瘤生长后,肿瘤占腺体的较大比例。

另一个原因是大多数病人缺乏相关的医学知识,认为乳房保留会复发,切除会治愈他们。

当然,还有另一个重要原因。我国大多数乳腺癌患者处于中晚期。

昨天早上,一名61岁的妇女冲进陕西省韩城市人民医院院长王建生的诊室。

她是一名退休教师。她惊恐的眼神中仍有一丝自豪。

一年前,在洗澡时,她感觉到肿块,于是去当地医院检查。她发现左侧乳房上的肿块大约1厘米大。在那个时候,如果没关系也没关系。

王建生看了一眼检查报告,吓了一跳。肿块已经长到6厘米大了。乳房的皮肤肿胀破裂,分泌物流出。这已经达到乳腺癌的第四阶段。

整个上午,王建生都有复杂的感觉。“早期乳腺癌的五年生存率超过90%,晚期乳腺癌的五年生存率不到30%。如果肿瘤在1cm内得到积极治疗,它不仅可以保存乳汁,而且可能不需要放疗和化疗。即使现在进行手术,预后也不会很好,复发和转移的风险也很高。”

这样的例子太多了。2004年,王建生发起成立陕西省抗癌协会乳腺癌防治合作小组。为了得到乳腺疾病和乳腺癌发病率的准确数字,我们开始去农村做科普宣传。

一天,在延安的一个县,一个30多岁的女人来到了这里。王建生发现她胸部的肿块已经长了两年,有鸡蛋那么大。“她知道这是一种疾病,但她不知道这是乳腺癌,也从未接受过检查。”后来,它被诊断为第二阶段。

△显微镜下的癌细胞,摘自纪录片《人类世界》。

一方面是患者意识,另一方面是筛查设备和水平。在一些初级医院,甚至连最基本的设备,电刀,都找不到。

“目前,西部地区有40%的县级医院筛查相对准确,但仍有60%不太好,医生水平和设备也不太好。”王建生说。

在美国,“自20世纪70年代以来,大规模乳腺癌筛查使得大量可能患有乳腺癌的患者得到控制和治疗,从而降低了乳腺癌的死亡率。”南加州大学医学院乳房中心主任鲁珉在8点钟告诉文健,乳腺癌筛查已经成为美国的一项免费筛查项目。公立医院和私人诊所都可以进行乳腺癌筛查,医生也有相应的影像技术资格。

天津医科大学著名肿瘤学家、附属肿瘤医院李淑玲教授曾说过,乳腺癌从单个癌细胞分裂增殖形成临床可触及的1cm小肿块需要约30-40倍的时间,其生长周期至少超过3年。因此,当肿瘤块足够长到可以触及时,它实际上已经在体内存在了3年多。这表明了早期诊断和筛查的重要性。

前天晚上8点,北京一家3A医院的乳房外科医生李默完成了当天的第八次手术。他已经转动转轴三天了。

他一进手术室,李默也想知道为什么总会有没完没了的病人。

中国有一个奇怪的现象。在早期和晚期,病人会带着大包小包,奔向上官岭北部的大医院。外科医生也成了没有感情的“外科机器”,一个接一个地操作。

有时候,病人只是他们眼中的焦点。这也给中国的医疗保健造成了困难。医生不满意,病人更不满意。

不是所有接受李默治疗的病人都是复杂的疾病。“他们中的一些人在当地受到不定期的治疗,疾病的分期也没有明确界定,这导致了错误的手术计划。我参观了几家医院,然后回来了。还有一些人一有症状就直接来北京。”

自2005年以来,复旦大学附属肿瘤医院每年都牵头修订国家乳腺癌治疗指南。最新版本的指南涵盖两个方面,一是如何进行乳房保存手术,如何处理腋窝淋巴结,以及如何进行乳房重建。二是术后如何进行内分泌治疗、放射治疗和靶向治疗。

然而,在实际的临床工作中,按照标准实际开展的并不多。著名肿瘤学专家、复旦大学附属肿瘤医院终身教授沈周振在接受媒体采访时说:“近年来,专业委员会每年都组织讲座小组,向省级医院宣传指导方针,包括教学查房、手术和最新国际发展。但最终,医生的手术更加随意,化疗也不规范。”

这种不规则性尤其表现在术后内分泌和化疗的辅助治疗上,包括药物选择不当、剂量不足、疗程不足,甚至过度的药物治疗。

在沈周振看来,乳腺癌的治疗现在相对成熟了。只要遵循这些准则,不同地区的水平就不会有如此大的差异,但即使是这样一个简单的问题也难以实现。

“治疗规范受到许多因素的影响。最基层的医院很少被看到、治疗和体验。除了上述因素,大多数市立医院也是利益驱动的。顶级医院更好,他们不会也不敢这样做。”一位行业专家指出。

几乎所有在杨鑫的微信朋友都是病人。但是他们分享的东西非常不同。

悲观和消极占主导地位。“读了网上的谣言后,我觉得化疗太可怕了。我没有接受手术。我去了西藏。我信奉佛教,手术后我有抑郁症。”杨鑫说。乳腺是受激素调节的器官。异常情绪引起的内分泌紊乱是乳腺癌的诱因,也影响乳腺癌的治疗。

还遇到一些拒绝治疗的情况,导致病情恶化。乳腺癌有2~3年和7~8年的高复发风险。它需要10年甚至20年才能相对安全。因此,激素受体阳性的患者在手术后会有很长一段时间的内分泌治疗。“但他们中的许多人坚持不了那么久,要么停止服药,要么改变计划。”

扮演林黛玉的陈小旭在发现乳腺癌后拒绝接受手术治疗,寻求替代治疗,退到一扇空门。结果,大约一年后她去世了。

然而,也有那些特别积极向上的人。他们在接受化疗和上班的时候过着几乎正常的生活。杨鑫为一名没有孩子的40岁患者接受了治疗。在接受了全乳房手术后,他没有感觉到生活正在分崩离析。相反,他每天都在朋友圈子里晒他美味食物和瑜伽练习的照片。这些乐观的人配合治疗效果更好,预后非常好。

通过外科治疗、内分泌治疗、放疗、化疗和靶向治疗的共同努力,1989-2016年中国乳腺癌患者死亡率下降了40%。

早期诊断、早期筛查、规范化治疗和乐观的抗癌措施可以大大减少疾病造成的悲剧。

“尽管旅程崎岖不平,但我们在征服包括乳腺癌在内的恶性肿瘤的过程中永远不会停止。”

这是王翔在微信上写的一句话。对医生和病人来说。

欲了解更多精彩内容,请关注钛媒体微信号(id: taimeiti)或下载钛媒体应用。

贵州快3 湖北快三开奖结果 11选5下注


上一篇:佳维股份副总经理马伟辞职 不持有公司股份
下一篇:俄军水兵驾驶坦克猛烈开火,伪装与大地融为一体,却防不住热成像
版权与免责声明:
①凡本网注明"来源:山显资讯"的所有作品,均由本网编辑搜集整理,并加入大量个人点评、观点、配图等内容,版权均属于山显资讯,未经本网许可,禁止转载,违反者本网将追究相关法律责任。
②本网转载并注明自其它来源的作品,目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点或证实其内容的真实性,不承担此类作品侵权行为的直接责任及连带责任。其他媒体、网站或个人从本网转载时,必须保留本网注明的作品来源,并自负版权等法律责任。
③如涉及作品内容、版权等问题,请在作品发表之日起一周内与本网联系,我们将在您联系我们之后24小时内予以删除,否则视为放弃相关权利。